Лечение фарингита у детей

Что такое детский фарингит?

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки. В детском возрасте часто встречаются ситуации, когда воспаление ротоглотки одновременно сочетается с поражением небных миндалин. В этом случае педиатры говорят о тонзиллофарингите.

Причины заболевания

В большинстве случаев воспаление глотки вызвано вирусами. Наиболее частыми патогенами являются риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейна-Барр, а также коронавирусы. На долю бактериальных фарингитов приходится всего 5-15% случаев. Наиболее распространенной причиной бактериального острого воспаления горла является β-гемолитический стрептококк группы А. Намного реже воспалительный процесс вызван другими бактериями (фузобактериями, моракселлами, гемофильной палочкой, золотистым стафилококком).

Кто в группе риска?

Повышенный риск развития фарингита может быть связан со следующими факторами:

• наличие у ребенка сопутствующих хронических заболеваний, в частности бронхиальной астмы;
• возрастное снижение активности иммунитета;
• прием препаратов, оказывающих иммуносупрессивное действие;
• часто болеющие дети (более 4 эпизодов инфекции в год);
• контакт со взрослыми или детьми, имеющими признаки острой респираторной патологии;
• сухой воздух в помещении;
• редкое проветривание комнаты;
• проживание в экологически неблагоприятных условиях.

Классификация фарингита

Фарингит по характеру течения классифицируется на 2 вида:

• острый, который обычно является проявлением простудных заболеваний;
• хронический, связанный с состоянием иммунной системы.

Симптомы фарингита у детей

Частыми проявлениями острого фарингита в детском возрасте являются резкое жжение, першение и сухость в горле, боль при глотании, болезненный поверхностный кашель. Нередко определяется регионарный лимфаденит — увеличиваются и становятся болезненными при пальпации шейные лимфоузлы. Помимо местных проявлений присутствуют также симптомы интоксикации — подъем температуры тела, снижение аппетита, раздражительность и вялость ребенка.

Слизистая горла интенсивно пронизана нервными окончаниями, поэтому одним из характерных признаков фарингита, является выраженный болевой синдром. Его развитие связано с раздражением чувствительных нервов глоточного сплетения вследствие воспалительного процесса в слизистой оболочке. Поэтому чем раньше будет начато противовоспалительное лечение, тем быстрее улучшится самочувствие ребенка, наладится аппетит и восстановится привычный ритм активности.

Возможные осложнения

Вирусный фарингит обычно разрешается в течение 5-7 дней. Из лечебных мер, как правило, достаточно только использования антисептических средств. Если же терапия запаздывает, или иммунная система не может справиться с патогеном, то острое воспаление переходит в хроническое.

Наибольшую опасность представляет бактериальный фарингит, вызванный β-гемолитическим стрептококком группы А. В этом случае существует риск развития таких осложнений, как острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит, лимфаденит нескольких групп лимфатических узлов. В случаях, когда подтверждена или наиболее вероятна причинная роль β-гемолитического стрептококка лечение фарингита предполагает использование антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда. В остальных случаях антибактериальные препараты в лечении воспаления горла не показаны.

Диагностика фарингита

Для установления диагноза фарингита обычно достаточно объективного осмотра горла — фарингоскопии. Врач определяет покраснение и отечность задней стенки глотки, инъекцию сосудов, нередко воспаление затрагивает также небные миндалины.

Диагностика фарингита также предполагает исключение причинной роли β-гемолитического стрептококка. Для решения этой задачи часто используются экспресс-тесты, направленные на обнаружение специфических антигенов или характерной последовательности аминокислот. Бактериологический посев отделяемого ротоглотки также позволяет определить роль стрептококка в развитии воспаления. Однако результаты исследования приходится ждать около 3-4 дней (только за это время бактериальные колонии смогут вырасти на питательных средах).

Когда и к какому врачу обращаться?

Лечением фарингита в детском возрасте занимается педиатр. В трудных клинических случаях также требуется помощь отоларинголога (ЛОР-врача).

Зачастую фарингит протекает в легкой форме. Однако существуют так называемые «красные флаги» — тревожные симптомы, когда требуется немедленная консультация врача. Такими ситуациями являются:

• высокий подъем температуры (39°С и выше);
• длительно сохраняющаяся температура (более 3-4 суток);
• интенсивный кашель;
• вялое состояние ребенка;
• стойкий отказ от приема пищи;
• наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Прогноз и профилактика

Важно, что лечение фарингита у детей в большинстве случаев не требует применения антибактериальных препаратов. Использование антибиотиков при этом варианте простуды не оправданно. И вместо пользы может принести вред. Так, назначенная не по показаниям антибактериальная терапия может стать причиной медикаментозно-индуцированных побочных эффектов и появления устойчивых к антибиотикам микроорганизмов. Поэтому для лечения острого фарингита у детей рекомендуется применять местные антисептические противовоспалительные препараты. Они могут быть либо монотерапией, либо использоваться в составе комплексного лечения.

Аэрозоль Митрасептин ПРО — это ответ на вопрос, чем лечить фарингит у ребенка. Активный компонент аэрозоля оказывает противомикробное действие в отношении большинства причинных бактерий, вирусов и грибов. Одновременно с этим препарат проявляет противовоспалительный эффект и тем самым способствует купированию боли в горле. Митрасептин ПРО хорошо переносится, разрешен к использованию в детской практике¹.

Если начать лечить фарингит своевременно, то заболевание быстро регрессирует и наступает выздоровление, ребенок вскоре возвращается к привычному образу жизни. Запоздалая терапия, особенно на фоне иммунной дисфункции, может привести к переходу острого процесса в хронический.