Почему возникает боль в горле
Под воздействием причинного фактора (инфекционной или неинфекционной природы) в слизистой ротоглотки запускается воспалительная реакция. Прибывшие на «поле боя» лейкоциты начинают выделять биологически активные вещества, которые должны уничтожить «непрошенного гостя». Однако достается «и врагу, и другу». Медиаторы воспаления оказывают раздражающее воздействие на чувствительные нервные окончания, локализованные в слизистой оболочке. Так появляется дискомфорт и боль разной степени выраженности, которая способна омрачить такой интересный период в жизни каждой женщины, как беременность.
Причины боли в горле
Боль в горле может возникать по разным причинам. Чаще всего речь идет о вирусной природе заболевания (30-60% случаев), реже встречается бактериальная и грибковая инфекция. Последнее место в «рейтинге» причин занимают неинфекционные факторы.
Боль как проявление микробного воспаления может быть следствием простуды (острой респираторной инфекции – ОРВИ), ангины, фарингита и т.д. Основными возбудителями считаются:
- вирус гриппа;
- вирус парагриппа;
- респираторно-синцитиальный вирус;
- коронавирус;
- аденовирус;
- вирус Эпштейна-Барра;
- риновирус;
- бокавирус;
- метапневмовирус;
- дрожжеподобные грибы Кандида;
- золотистый стафилококк;
- зеленящий стрептококк;
- β-гемолитический стрептококк группы А;
- гемофильная палочка;
- нейссерии.
Группа неинфекционных причин может быть связана со следующими факторами:
- табачный дым (опасно как активное, так и пассивное курение);
- употребление горячей пищи или напитков, в т.ч. содержащих раздражающие вещества;
- прием фармакологических препаратов;
- хронический кашель;
- пыльный и сухой воздух в помещении;
- ларингофарингеальный рефлюкс.
Чем лечиться?
Средства, которые традиционно используются для лечения боли в горле, связанной с микробным воспалением, условно делятся на 3 категории:
- противомикробные средства – антибиотики и противогрибковые препараты;
- иммуномодулирующие лекарства;
- антисептические средства.
Давайте разбираться в обоснованности использования каждой из этих групп.
Первая помощь при боли в горле
Антибиотики до сих пор остаются «любимыми» средствами многих пациентов, столкнувшихся с болью в горле. Однако пользу они способны принести лишь ограниченному кругу пациенток (только около 20% случаев боли в горле обусловлены бактериальной инфекцией). В свою очередь, их необоснованное применение способствует развитию антибиотикорезистентных штаммов бактерий (под влиянием бесконтрольного приема антибиотиков патогены приобретают средства защиты, поэтому в последующем оказываются к ним не чувствительными). Кроме того, на сегодня нет ни одного антибиотика для беременных, который бы относился к самой безопасной категории А (по классификации FDA).
Однако есть категории женщин, которым действительно будет нужна системная антибактериальная терапия условно безопасными препаратами, т.к. инфекционный риск для их здоровья будет существенно выше. Речь идет о случаях тонзиллофарингита, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А, который может быть фактором риска аутоиммунного воспаления почек, сердца и суставов. Перед назначением препарата проводится лабораторное подтверждение бактериальной инфекции.
Если по данным микробиологического исследования в биоматериале обнаружены кандиды, то в рамках этиотропной терапии могут назначаться местные или системные противогрибковые препараты. Однако период беременности является противопоказанием. Беременным женщинам при кандидозе полости рта для борьбы с патогеном рекомендуются антисептические средства с противогрибковой активностью.
При боли в горле иногда могут назначаться иммуномодуляторы. Действие этих препаратов направлено на активацию иммунитета. Считается, что они должны ускорять борьбу организма с различными по природе инфекциями. Однако до настоящего времени нет убедительных данных, которые бы доказывали их высокую эффективность.
Согласно современным рекомендациям, препаратами выбора для лечения боли в горле у беременных являются местные антисептики. Они могут наноситься в виде спрея или использоваться, чтобы полоскать горло. Антисептики, в отличие от антибактериальных средств, не способствуют развитию антибиотикорезистентности, не всасываются в системный кровоток и обладают неспецифической противомикробной активностью в отношении широкого круга патогенов.
Медикаментозное лечение больного горла при беременности
Митрасептин ПРО – это современный антисептик, выпускаемый в форме аэрозоля. Препарат разрешен к применению во время беременности, после консультации с врачом. Обладает широким спектром противомикробного действия, в т.ч. по отношению к бактериальным штаммам нечувствительным к антибиотикам. Митрасептин ПРО способствует гибели стафило- и стрептококков, пневмококков, других видов аэробных и анаэробных бактерий, дрожжеподобных грибов. Активен как в отношении монокультур, так и в отношении микробных ассоциаций. Препарат проявляет прямую противовирусную активность, в т.ч. в отношении вирусов со сложным строением. В месте нанесения стимулирует иммунные реакции, активируя поглотительную активность макрофагов и тем самым ускоряя элиминацию возбудителя заболевания.
Митрасептин ПРО – это антисептик на водной основе, который не имеет раздражающего действия. Препарат не всасывается через кожу и слизистые, поэтому его активные компоненты не попадают к плоду. Для купирования боли в горле наносится 3-4 раза в сутки.
Перед применением требуется консультация врача.
Помимо медикаментозной терапии при боли в горле следует придерживаться общих правил, которые создают условия для более быстрого купирования воспалительного процесса. Рекомендуется:
- регулярно проветривать помещение;
- использовать увлажнители воздуха (если такого прибора нет, то в комнате можно поставить емкость с водой, желательно возле радиаторов);
- не находиться в местах, где курят;
- употреблять еду и напитки комфортной температуры, избегая слишком горячей или слишком холодной пищи.
Профилактика вирусных инфекций в период беременности
В период межсезонья, когда повышен риск развития респираторных вирусных инфекций, беременной следует соблюдать простые превентивные правила:
- регулярно мыть руки с мылом, особое внимание уделяя межпальцевым промежуткам и околоногтевым зонам;
- не прикасаться потенциально загрязненными руками к глазам и носу;
- промывать нос солевым раствором для механического удаления патогенов, которые могли проникнуть в носовые ходы.
