Где купить
иконка иконка иконка AA
Лакунарная ангина: причины, симптомы и лечение

Лакунарная ангина: причины, симптомы и лечение

Лакунарная ангина – это острый воспалительный процесс, который развивается в лимфоидной ткани глотки, причем наиболее часто поражается небная миндалина. При лакунарном тонзиллите развивается не только местная реакция, но и системная.
фото

Автор:
Марина Григорьевна Руденко, врач

07 апреля 2023

588

Причины лакунарной ангины

Причины лакунарной ангины связаны с инфицированием миндалин патогенными микроорганизмами. Наиболее частым возбудителем является β-гемолитический стрептококк группы А (до 80% случаев). Намного реже встречаются другие бактерии, вирусы и грибы:

  • стрептококки категории С и G;
  • гемолитические арканобактерии;
  • гонококки;
  • дифтерийные коринебактерии;
  • анаэробные бактерии;
  • спирохеты;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • аденовирусы;
  • риновирусы;
  • гриппозные и парагриппозные вирусы;
  • вирусы Эпштейна-Бар и другие.

Способы передачи инфекции

Развитие острого лакунарного тонзиллита связано с проникновением патогенных микроорганизмов в лимфоидную ткань. Чаще всего это происходит воздушно-капельным путем. Возбудители в составе аэрозольных частиц попадают в верхние дыхательные пути, где одними из первых их встречают миндалины лимфоглоточного кольца (в первую очередь небные миндалины). Помимо воздушно-капельного способа передачи заражение может произойти алиментарно или при прямом контакте. Поэтому в рамках профилактики так важно тщательно мыть руки с мылом.

В некоторых случаях лакунарная форма ангины может быть обусловлена активацией эндогенных микроорганизмов при наличии в организме человека очагов хронической инфекции, в частности, хронического тонзиллита. В роли способствующих факторов выступают общее и местное переохлаждение, обострение соматических заболеваний, острый период аллергических реакций. Вероятность сезонных ангин повышают также хронические воспалительные процессы ротовой полости, носа и придаточных синусов.

Распространенность среди населения

У детей до 3-летнего возраста, как и у людей старше 50 лет вероятность ангины намного ниже, чем в других возрастных группах. Это связано с меньшей активностью иммунной системы в эти периоды жизни человека. Так, у малышей она еще не совсем созрела, а у пожилых людей – уже подвергается инволюции.

Ангине больше подвержены жители мегаполисов, так как в крупных городах выше скученность населения. Это означает, что легче происходит передача инфекционных агентов.

Развитие лакунарной ангины – течение заболевания

Лакунарная форма острого тонзиллита характеризуется 4 основными признаками:

  • значимые общеинтоксикационные проявления;
  • двустороннее развитие воспалительного процесса (поражены одновременно 2 миндалины);
  • продолжительность патологического процесса не более 1 недели (ответ на вопрос, сколько дней продолжается лакунарная ангина без осложнений – 7 дней);
  • бактериальная или вирусная природа заболевания.

Подобное описание характерно для лакунарной ангины типичного течения. Лакунарную разновидность ангины позволяет установить фарингоскопия – осмотр глотки (может проводиться визуально или с помощью увеличительной техники). Согласно фарингоскопическим данным, наиболее распространенными типами ангин являются катаральная (самая легкая форма), фолликулярная (когда воспалены лимфоидные фолликулы) и рассматриваемая нами лакунарная (когда экссудат заполняет лакуны миндалин).

Согласно МКБ-10, лакунарная ангина кодируется как J03 и относится к категории болезней органов дыхания.

Симптомы лакунарной ангины

Жалобы при лакунарной ангине у взрослых и детей могут быть следующими:

  • остро появившееся жжение и боль в горле, которые усиливаются при глотании;
  • сухость и першение в горле;
  • общая слабость;
  • разбитость;
  • головная боль;
  • суставные и мышечные боли;
  • подъем температуры тела (при резком ослаблении иммунитета лакунарная ангина может быть без температуры).

Таким образом, симптомы лакунарной ангины включают в себя как местные, так и системные проявления. Это говорит об общей вовлеченности организма в патологический процесс.

Осложнения лакунарной ангины

При позднем начале лечения повышается риск развития неблагоприятных последствий лакунарной ангины. Это связано с тем, что воспаление миндалин протекает по типу гиперергической реакции. Другими словами, чрезмерная активация иммунной системы способствует повреждению не только лимфоидной ткани, но и других структур организма. Так, в зоне риска могут оказаться сердце, почки, сосуды, суставы.

Подобные осложнения лакунарной ангины, как правило, ассоциированы с бета-гемолитическим стрептококком группы А. Антигены этого микроорганизма сенсибилизируют иммунитет за счет перекрестной реакции. Так могут развиваться:

  • гломерулонефрит – аутоиммунное воспаление почечных клубочков;
  • полиартрит – асептическое воспаление суставных тканей;
  • васкулит – воспалительное поражение внутренней выстилки сосудов;
  • ревматическая лихорадка – поражение соединительной ткани, преимущественно локализованной в сердечно-сосудистой системе (после такого воспаления могут сформироваться сердечные пороки).

Помимо аутоиммунных вторичных последствий, лакунарная ангина может приводить к гнойным осложнениям:

  • перитонзиллит – воспаление тканей, окружающих небную миндалину;
  • паратонзиллярный абсцесс – образование гнойника рядом с небной миндалиной;
  • средний отит – воспаление среднего уха.

Диагностика лакунарной ангины

Что это лакунарная ангина с диагностической точки зрения? Установление диагноза базируется на следующих данных:

  • оценка фарингоскопической картины;
  • измерение температуры тела;
  • оценка картины периферической крови;
  • микробиологическое исследование отделяемого миндалины (по показаниям).

Когда стоит обратиться к врачу

При благоприятном течении лакунарная ангина разрешается через 7 суток, при этом общее самочувствие уже на 3-4-е сутки становится заметно лучше. Однако если подобная динамика на наблюдается, то показана консультация специалиста. Осмотр врача также требуется в том случае, если имеется подозрение на развитие осложнений. На это могут указывать следующие симптомы:

  • значительный подъем температуры тела;
  • односторонний характер интенсивных болевых ощущений;
  • повышенное слюноотделение;
  • патологический спазм жевательной мускулатуры;
  • боли при открывании рта;
  • асимметричность мягкого неба и отклонение язычка в ту или иную сторону.

Осмотр

Фарингоскопически эта форма заболевания характеризуется следующими признаками:

  • покрасневшие увеличенные миндалины;
  • наличие желтовато-белого налета на лимфоидной ткани, который на первых порах определяется только в области лакун, а затем постепенно покрывает всю миндалину;
  • легкое снятие налета;
  • увеличение шейных лимфатических узлов.

Налет самостоятельно начинает отделяться на 2-5-е сутки от начала заболевания. В это время заметно улучшается состояние пациента. Однако температура тела обычно остается слегка повышенной, т.к. в лимфоидной ткани еще протекает воспалительная реакция.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика классической (вульгарной) ангины проводится со следующими состояниями:

  • фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки;
  • специфические формы – например, ангина Симановского-Венсана.

Лабораторная диагностика

Острая лакунарная ангина приводит к развитию воспалительных изменений в общеклиническом анализе крови. Они заключаются в увеличении уровня лейкоцитарных клеток и ускоренном осаждении эритроцитов на дно пробирки.

Для подтверждения причинной роли бета-гемолитического стрептококка группы А может проводиться экспресс-тестирование. В некоторых случаях выполняется бактериологическое исследование налета на миндалинах с оценкой чувствительности патогенов к антибактериальным препаратам.

Лечение лакунарной ангины

Чем лечится лакунарная ангина? При этом заболевании важно проводить общее и местное воздействие на патологический очаг, а также придерживаться щадящего режима.

В остром периоде рекомендуется обильное питье маленькими глотками. Температура жидкости должна быть комфортной. Принимаемая пища не должна быть раздражающей и твердой. Обычно питание в первые дни включает в себя растительные и молочные продукты.

Медикаментозное лечение

При подтверждении причинной роли бета-гемолитического стрептококка группы А лечение лакунарной ангины включает в себя системную антибактериальную терапию. Прием этих препаратов позволяет снизить риск развития осложнений (гнойных и инфекционно-аллергических). При лакунарной ангине средней степени тяжести антибиотики назначаются внутрь, при тяжелом течении – показаны инъекционные способы введения.

Если ангина не связана с бета-гемолитическим стрептококком, то антибактериальные препараты не показаны. В этом случае можно ограничиться только местным лечением (полосканием, орошением) с использованием антисептических препаратов. Эти средства проявляют широкий спектр противомикробной активности, и при этом не оказывают губительного влияния на полезную микрофлору организма.

Чем полоскать горло при лакунарной ангине? Митрасептин ПРО – это современный аэрозольный антисептик, который рекомендуется использовать в комплексном лечении лакунарной ангины. Препарат проявляет бактерицидное действие в отношении аэробных и анаэробных бактерий, грибов и вирусов. Помимо противомикробной активности Митрасептин ПРО стимулирует иммунные реакции, тем самым усиливая эффективность борьбы собственного иммунитета в отношении причинных патогенов. При распылении аэрозоль тонкой пленкой покрывает слизистую оболочку, не оставляя шансов болезнетворным микроорганизмам ускользнуть от действия антисептика. Митрасептин ПРО хорошо переносится. При одновременном применении с антибиотиками антисептик усиливает их действие.

Профилактика лакунарной ангины

Профилактика лакунарной ангины у взрослых и детей складывается из следующих направлений:

  • тщательное мытье рук с мылом, особенно в межпальцевых промежутках и околоногтевых пространствах;
  • проветривание помещений;
  • влажная уборка помещений;
  • ношение масок при контакте с больным человеком;
  • своевременное лечение воспалительных процессов полости рта, носа и назальных синусов.

Соблюдение этих правил особенно актуально в период межсезонья, когда повышена частота развития простудных заболеваний. В период эпидемической вспышки ОРВИ могут быть также полезны антисептики широкого спектра действия (Митрасептин ПРО), которые помогают нейтрализовать патогенные микроорганизмы на коже и слизистых оболочках. Уменьшение численности микробной колонии способно предотвратить развитие инфекционного заболевания.

Митрасептин-ПРО

ПРОдвинутое решение против вирусов и бактерий

Подробнее
баннер