Что такое миндалины и зачем они нужны?
Миндалины (гланды) – это локальные скопления лимфоидной ткани. В области рото- и носоглотки сосредоточены несколько таких зон, которые формируют так называемое лимфоглоточное кольцо. Оно сформировано левой и правой небной гландами, глоточной и язычной миндалинами.В зоне скопления лимфоидной ткани находятся лимфоциты, которые первыми «встречают» патоген. Если у них хватает «сил», и популяция возбудителей не очень многочисленна, то входные ворота ограничивают инфекцию и не допускают развития заболевания. Если же микробная популяция очень агрессивна, или иммунитет не в состоянии с ней справиться, то миндалины воспаляются. Прорыв лимфоглоточного кольца может приводить к поражению других отделов респираторного тракта.
В детском возрасте активность лимфоидной системы часто снижена, поэтому повышена частота развития острых респираторных заболеваний. По мере взросления организма «взрослеет» и иммунитет. Но это не означает, что взрослые не сталкиваются с тонзиллитом. Воспаление миндалин может развиться в любом возрасте. Если же острый процесс своевременно не лечится, то миндалины начинают представлять собой очаг хронической инфекции и вместе с этим повышают риски аутоиммунных осложнений. Неадекватная стимуляция иммунитета приводит к тому, что иммунные клетки вместо защитной функции начинают повреждать собственные ткани организма.
Разновидности тонзиллита
Лечение тонзиллита у детей напрямую зависит от этиологической природы заболевания. Это инфекционное воспаление может быть вызвано разными представителями микромира. С учетом причинного фактора выделяют следующие виды острого тонзиллита:- бактериальный – особенно большое значение играет бетта-гемолитический стрептококк группы А, однако в роли причинного фактора могут быть также хламидии, пневмококки, анаэробы;
- вирусный – наиболее частыми возбудителями являются вирусы Эпштейна-Барра, энтеровирусы и другие респираторнотропные вирусы;
- грибковый – это нечастая форма тонзиллита, которая практически в 100% случаев связана с патологической активностью Candida albicans (это нормальный обитатель рото- и носоглотки, который становится болезнетворным при снижении локального иммунитета или слишком большой популяции грибов).
Виды
Что такое тонзиллит на основании фарингоскопических признаков? В большинстве случаев детальный осмотр горла с помощью фарингоскопа позволяет оценить распространенность и выраженность острого воспалительного ответа со стороны небных миндалин. Отоларингологи выделяют следующие формы острого тонзиллита:- катаральная;
- фолликулярная;
- лакунарная;
- фибринозная;
- герпетическая;
- флегмонозная;
- язвенно-некротическая;
- смешанная.
Симптомы тонзиллита
Основные симптомы тонзиллита, независимо от его природы, представлены следующей триадой:- подъем температуры тела;
- боль в горле;
- увеличение, уплотнение и болезненность шейных и поднижнечелюстных узлов.
- покраснение и отечность миндалин, небных дужек и языка;
- наличие налета на миндалинах;
- точечные кровоизлияния на поверхности слизистой.
Однако большую роль в качестве причинного фактора играют микст-инфекции (вирусно-вирусные, вирусно-бактериальные). В связи с этим клиническая картина заболевания нередко не отражает значимость возбудителя, а наличие симптомов острой респираторной вирусной инфекции может маскировать бактериальный тонзиллит. Для точной идентификации возбудителя применяются лабораторные анализы, которые проводятся при наличии показаний. В первую очередь стоит задача своевременно выявить бетта-гемолитический стрептококк группы А, который представляет наибольшую опасность в отношении развития аутоиммунных заболеваний. Для идентификации возбудителя могут применяться специальные тест-системы экспресс действия, а также классические микробиологические анализы (посев мазка из зева на стрептококк).
Возможные осложнения
Тонзиллит – что это такое? Воспаление миндалин в первую очередь опасно не столько тем дискомфортом, которое развивается при этом заболевании, сколько возрастающими рисками серьезных осложнений. В числе последних могут быть:- абсцессы различной локализации – паратонзиллярный, боковой глоточный, заглоточный;
- гнойное воспаление лимфатических узлов;
- острая ревматическая лихорадка;
- аутоиммунное воспаление почечных клубочков (гломерулонефрит);
- бактериальный эндокардит с поражением клапанов сердца;
- синдром стрептококкового токсического шока.
Острый тонзиллит
Более привычным названием острого тонзиллита является ангина. Заражение причинными патогенами чаще всего происходит воздушно-капельным путем от больного человека или бессимптомного носителя. В редких случаях острый тонзиллит может быть обусловлен чрезмерной активацией собственной условно-патогенной микрофлоры, которая обитает в верхних дыхательных путях.Основным проявлением острого тонзиллита является боль в горле, подъем температуры тела и другие признаки интоксикации. Для установления диагноза обычно достаточно тщательного осмотра горла с применением фарингоскопа. Лечение проводится с учетом наиболее вероятной природы заболевания и должно быть направлено на подавление болезнетворной флоры.
Лечение тонзиллита
Чем лечить тонзиллит и какие лекарства использовать – это одни из самых распространенных вопросов в практическом здравоохранении. Долгое время при болях в горле и даже при незначительном подъеме температуры в качестве первой линии терапии использовались антибиотики. Однако крупное исследование, проведенное в 2014 г. Little P. с соавт., включавшее 12 677 амбулаторных пациентов, обнаружило, что только 3% больных с острым тонзиллитом действительно требовались антибактериальные препараты. Так чем же лечить воспалительный процесс в миндалинах?Вопреки устоявшемуся в обществе мнению, антибиотики при остром тонзиллите назначаются по строгим показаниям и только в том случае, если причиной заболеваний или развившихся осложнений являются бактерии. При вирусной природе воспаления миндалин антибактериальные препараты совершенно бесполезны, и могут быть даже опасны, т.к. способствуют развитию антибиотикорезистентности и нарушению нормального микробного пейзажа кожи и слизистых.
Согласно современным представлениям медицины, базовое лечение тонзиллита предполагает использование антисептиков. Эти препараты наносятся непосредственно в очаг воспаления, проявляют адресное действие, не всасываются в системный кровоток и не нарушают баланс нормальной микрофлоры в области верхних дыхательных путей.
Митрасептин Про – это современный аэрозольный антисептик, который может применяться для этиотропного лечения тонзиллита. Действующее вещество препарата проявляет не только бактерицидное, но также противогрибковое и противовирусное действие. Одновременно с этим усиливается активность моноцитов и макрофагов, что стимулирует активность локального иммунитета и помогает организму быстрее справляться с воспалительным процессом, способствуя выздоровлению. Митрасептин Про оказывается губительным для стрептококков, пневмококков, стафилококков, анаэробов и других бактерий. Наносит «удар» по грибам рода Candida albicans и другим представителям грибковой флоры. Обладает противовирусным действием, в т.ч. активен в отношении сложно устроенных вирусов. Митрасептин Про выпускается в форме аэрозоля, удобен в применении, хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов. Препарат разрешен для детей старше 3-летнего возраста.
Лечение хронического тонзиллита
Лечение хронического тонзиллита направлено не только на подавление активности патогенной флоры, но и на восстановление иммунного равновесия. В период обострения могут применяться антисептические средства, иммуностимуляторы, антиоксиданты и метаболическая терапия. Антибиотики назначаются только при доказанной роли бетта-гемолитического стрептококка группы А. Это позволяет уменьшить частоту рецидивов и значительно уменьшить риски аутоиммунных осложнений.Промывание
Промывание лакун небных миндалин является одним из вариантов комплексного лечения хронического тонзиллита. Эта терапевтическая процедура рекомендуется при наличии патологического отделяемого. Промывание проводится ЛОР-врачом под контролем зрения. Обычно достаточно 7-дневного курса. Аналогом промывания в домашних условиях является прицельная обработка миндалин антисептическими средствами, которые оказывают лечебное действие в местах нанесения.Обработки антисептиком
Локальные обработки антисептиком являются неотъемлемым компонентом лечения тонзиллита. Применяются как при острой форме заболевания, так и в период обострения хронической формы. Антисептические обработки позволяют нанести «сокрушительный удар» по патогенам, способным поддерживать воспалительный ответ, который порой приобретает очень опасные для организма векторы.Физиотерапия
В комплексной терапии хронического тонзиллита после стихания острого воспалительного процесса широко используются физиопроцедуры. Они помогают создать условия для полноценного выздоровления и восстановления миндалин. Физиопроцедуры позволяют улучшить кровообращение, оптимизировать метаболические реакции, восстановить иммунное реагирование и функциональное состояние лимфоглоточного кольца.Профилактика
Для снижения риска развития тонзиллита полезным будет соблюдение следующих правил:- сведение к минимуму контактов с инфицированным человеком;
- регулярное и тщательное мытье рук с мылом, особенно перед едой;
- использование солевых растворов для промывания носовых ходов;
- обработки слизистых оболочек антисептиками после контакта с больным человеком.